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近距离治疗宫颈癌

近距离放射治疗是宫颈癌放疗的重要组成部分,放疗是治疗的主要选择。

的目标放射治疗是向癌症提供治疗剂量的辐射,同时限制对直肠、肠和膀胱等周围正常器官的辐射剂量,从而降低并发症的风险。

宫颈癌的放射治疗包括这两方面近距离放射疗法体外放射治疗

外束放射治疗(处理从体外递送)被用于治疗较大的目标区域:子宫颈癌本身和癌症扩散到其他组织,如淋巴结的潜在领域。近距离放射治疗是使用辐射的非常小的源被直接递送到肿瘤中的处理。这允许辐射的高剂量给予至肿瘤,而由位于靠近所述正常器官接收低得多的剂量。这增加了治愈的机会,同时减少受伤的风险,对正常组织是接近肿瘤。

在早期宫颈癌的一些病例中,单独的近距离治疗可能是有效的。

澳大利亚大多数中心使用高剂量率近距离放射治疗,这在时间(分钟),很短的时间提供治疗和可交付而病人是在麻醉情况下。

相比之下,低剂量率近距离治疗提供了一个较长的时间周期,通常数天,通常需要住院和隔离。

兼具高剂量和低剂量率近距离可用于治疗宫颈癌同样有效。

治疗的步骤是什么?

一个专门的近距离放射治疗小组参与了这个过程。这可能包括放射肿瘤学家外科医生,辐射治疗谁擅长近距离放射治疗,医学物理学家,放射科医生和麻醉师。

用于该过程的制备涉及临床检查,血液检查,并且可能涉及与MRI成像。A“低残留”饮食可推荐几天之前的过程。有时,一个microlax灌肠被规定的天或之前每个近距离放射性治疗的治疗晚上。由于过程在全身麻醉下进行,通常,患者需要在手术前6小时禁食。有时麻醉剂通过注射递送到背面(脊髓或硬膜外)。这给出在主体的下部,以阻断疼痛。

该过程通常是在一个专用的套件或在手术室中进行。它通常需要约20-30分钟。它涉及将导尿管插入膀胱,扩张子宫颈和放置空心管成和旁边的子宫颈和肿瘤(“施加器”)。有时使用空心针。通常的超声被用于引导在子宫中施用器的放置。x射线可以采取检查施加器/针的定位。

下面是可以使用的喷头类型的例子。有许多不同种类的施药器,治疗放射肿瘤学家决定哪一种施药器是最合适的。

在宫颈癌放射治疗期间可能使用的敷料器示例

敷药器的位置是用材料如放置在阴道的凡士林纱布固定的,有时在该区域的皮肤上使用缝线来阻止敷药器移动。

安置治疗后可以开始前要检查的喷头和位置的需要。

在一些中心喷头插入后,病人将被唤醒。从麻醉中恢复后,患者经历扫描(CT或MRI)。从扫描图像被用来计算(方案)的治疗中,从而使剂量正是针对每个病人的个体肿瘤和身体结构。计算是使用专用计算机和程序,精确计算传递到肿瘤的剂量和正常组织进行。计算完成并检查后,患者被带入治疗室接受治疗。

其他的治疗中心可能会在病人处于麻醉状态时将治疗计划结合起来。同样的检查也被要求,以确保放射物被安全而准确地传送。

当不使用时,放射源被放置在一个屏蔽的容器中。当病人准备好接受治疗时,放射源通过电缆从屏蔽的容器移动到敷药器和/或针中,以提供治疗。使用高剂量率近距离放射治疗通常需要20分钟左右。

当处理完成时,放射源被编程返回到屏蔽的容器中。病人感觉不到正在进行的治疗。

如果下一次治疗是要重复的第二天,患者保持在医院过夜。在此期间,患者需要趴在她的背上,直到处理完毕,之后涂抹被删除。导尿管也将留在原地,直到喷头被删除。特殊长袜可被放置在两条腿,以防止凝块(血栓形成)显影。患者可能会意识到腿的间歇按压由机器,帮助血液循环。缓解疼痛的药物给予保持病人舒适。这些可以口服或通过注射给予。

在那些在手术室进行常规治疗的中心,需要多次访问(通常3-4次)来完成计划中的近距离治疗过程。在每次就诊时,可以在麻醉下进行治疗。

治疗结束后,将针(如果使用)、阴道填塞物、敷料器和导尿管取出。这是不常见的需要麻醉。有时,在取出施药器之前会给额外的止痛药。医生和护士会检查该区域以确保没有出血。止痛滴注或脊髓/硬膜外麻醉被移除。

取出敷药器后,只要病人身体健康,她可以在当天或第二天出院回家。

患者将进行评估,以找出什么是他们的发展凝块和被要求根据风险开始各种预防性治疗的风险。这可能是皮肤下给予,或者干脆穿着特殊丝袜一段时间的抗凝血的注入。

如果患者有出血、疼痛、排尿时烧灼感或必须频繁排尿的症状,将指导患者联系治疗小组。小组将对她进行后续预约。

近距离放射治疗的潜在早期副作用

该过程的风险包括:

  • 从具有麻醉风险
  • 发生感染的机会
  • 流血的
  • DVT(血凝块)的位于同一位置几个小时的结果
  • 穿孔 - 在涂抹不是在子宫的中心位置,但穿墙熄灭。作为该过程在超声引导下进行的,这种风险很小。如果发生这种情况,患者通常不会在当天处理,可以保持在医院过夜,并给予抗生素。
  • 放置敷药器的不适。解决时,施药器被删除。

近距离放射治疗后的长期副作用

  • 肠效果,包括肠出血变化
  • 泌尿系统问题,包括出血
  • 性功能障碍,包括性交,干燥和缩小阴道疼痛

近距离放射疗法的结果

近距离放射治疗是宫颈癌治疗的关键部分,放疗是主要治疗手段。近距离放射治疗通过对肿瘤进行高剂量的放射治疗,提高了宫颈癌的治愈率。

如果在一定的时间期限内完成,车队将安排相应的近距离放射治疗计划的治疗更为有效。

最后更新日期:2020年10月9日