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立体定向全身放射治疗(SBRT)

立体定向体放射治疗或放射治疗(SBRT)立体定向烧蚀放射治疗或放疗(SABR)两者都描述了一种先进的放射疗法,用于治疗许多不同类型的癌症。这两个术语是可以互换的。它被用于治疗原发性癌症(如肺癌或前列腺癌),或癌症可能扩散的地方(继发性癌症或转移)。使用SBRT治疗的继发性癌症包括骨、肺或肝肿瘤。

这种技术不同于其他的外部光束辐射治疗,因为它涉及到向癌症提供更高剂量的辐射。这就是为什么“烧蚀”这个词有时是这种治疗的名称的一部分。这些较高的剂量是通过体外的x射线照射给病人的(看到外束放射治疗)使用少量的治疗方法(也称为分数法)。通常,在几天内使用一到五种治疗方法。传送技术非常精确这就是所谓的“立体定向”。在澳大利亚有几种可用的技术可以用于提供这种技术,包括基于直线加速器,射波刀,Tomotherapy和Gammaknife。

由于多项技术的进步,使SBRT的传输成为可能,这些技术包括在治疗过程中使患者保持舒适的静止状态,跟踪肿瘤的运动,更好的肿瘤识别,以及更精确和准确的放射治疗IGRT)。由于这种治疗需要毫米级的精确度,它也需要大大改进方法,以确保辐射集中在病人体内的一小块癌症区域。这意味着,通常需要为患者特制或定制固定装置,作为治疗准备的一部分。固定装置是一种设备,确保病人在放射治疗期间不能移动被锁定的身体部位。其中包括头部和颈部的“面具”以及真空垫或摇篮。

随着现代放射疗法的发展,现在可以在治疗时使用微型CT扫描仪进行扫描,以确保治疗的准确性。当对靶(肿瘤或癌症)进行放射治疗时,这个点的剂量很高,但在靶外迅速下降。这意味着损伤邻近正常健康组织或器官的风险很低。通常限制或调整癌症的运动(例如病人呼吸时的肺)是为了确保癌症不会被遗漏,周围组织(在这种情况下是肺)不会受到太多的辐射。

在许多情况下,SBRT被推荐或现在被认为是一种治疗选择,这是一种替代手术切除小到中等大小的肿瘤。这就避免了麻醉的需要和手术的风险,特别是对于年老、虚弱或有其他健康问题的病人,手术可能有风险或不可能。在一些癌症部位,如骨,手术是不可行的或可能是非常困难的。这就是为什么有时SBRT被称为“微创”癌症治疗技术。这种特殊类型的放射治疗正变得越来越普遍和可用的证据,它的使用继续增长。

SBRT/SABR的具体例子

SBRT/SABR的具体例子包括:

肺SBRT/ SABR是早期非小细胞肺癌和有一个或少数肺部转移(继发性)的患者公认的治疗选择。据了解,控制非小细胞肺癌需要很高的辐射剂量。这项技术的剂量远远高于过去的常规放射治疗技术。肺SBRT最初用于外周肺肿瘤(肺边缘),但现在正用于更中心的肿瘤(肺中部和肺深处的肿瘤)。病人呼吸的运动可以调整,这意味着可以给予非常高和集中的辐射剂量。在几项临床试验中,使用这项技术控制肺癌的几率比使用旧技术高出98%。肺部SBRT也可能是少量转移性肺部疾病(其他癌症的继发性肿瘤已扩散到肺部)患者的一种治疗选择。

脊柱骨/ SBRT/ SABR主要用于脊柱的转移性疾病(继发性癌症)。其目的是通过长期控制脊柱的癌症来改善症状,如疼痛和生活质量。对脊柱和其他骨骼的SBRT可以更好地控制骨头上的肿瘤,也可以让患者再次接受治疗(在患者之前可能接受过更传统的放射治疗的地方)。由于脊髓通常就在被治疗的区域的旁边,所以使用非常严格和准确的传送措施(见上面的再固定和成像)以确保这种治疗仍然安全。

肝脏SBRT/ SABR:使用SBRT治疗肝癌的经验正在发展中。这适用于原发性肝癌(如肝细胞癌)和肝的继发性癌症(转移)。后者更为常见,因为许多癌症会扩散到肝脏。使用SBRT治疗原发性和转移性肝病的结果是,对肿瘤的局部控制通常很好,偶尔,使用该技术治疗的患者可能长期存活。通过选择最适合这种治疗类型的患者,并保留肝脏较健康的部分,可以避免严重的副作用。

前列腺SBRT / SABR:使用SABR治疗局部前列腺癌的经验正在积累,通常采用5-7种治疗方法,对前列腺癌的控制也很有希望。这是一种替代手术和常规放射治疗的选择,但必须强调的是,这是最近的创新。

其他网站:虽然大多数SBRT的经验是在肺,脊柱和肝脏,但也有许多其他部位可以使用它。软组织继发性(转移性)沉积的SBRT可作为其他局部治疗(如手术)或更常规剂量的放射治疗的替代方法。SBRT还被用于治疗不能手术的原发性肾(肾)癌患者,以及早期成功的肾上腺肿瘤的继发性沉积。

核磁共振成像显示了治疗椎(脊柱骨)转移(继发性癌症)的放射治疗计划。绿线表示的高辐射剂量围绕在待治疗的癌骨周围,用阴影的红色表示。对辐射很敏感的脊髓,由于被高剂量的辐射包裹,所以不会受到太多的辐射。

核磁共振成像显示了治疗椎(脊柱骨)转移(继发性癌症)的放射治疗计划。绿线表示的高辐射剂量围绕在待治疗的癌骨周围,用阴影的红色表示。对辐射很敏感的脊髓,由于被高剂量的辐射包裹,所以不会受到太多的辐射。

在放射治疗期间进行的CT扫描可确保肺癌的SBRT治疗每天精确地在同一点进行,并在整个治疗过程中保持这种状态。

在放射治疗期间进行的CT扫描可确保肺癌的SBRT治疗每天精确地在同一点进行,并在整个治疗过程中保持这种状态。