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甲状腺眼病

又称甲状腺相关性眼病或格雷夫斯病,甲状腺眼病(TED)是眼周围组织的一种炎症。

由于细胞的增殖、炎症和称为糖胺聚糖(GAGs)的分子的积累,控制眼球运动的肌肉以及眼后的脂肪和结缔组织的体积增加。

这些变化连同眼后间隙产生的脂肪,会将眼球向前推,导致眼睛的特征性外观(称为眼球突出),严重时还会干扰控制眼球运动的肌肉和视神经的功能。

  • 甲状腺眼病的病因是什么?

    泰德通常发生于自身免疫性甲状腺功能亢进(甲状腺亢进),但也可发生于甲状腺功能减退(甲状腺功能减退)。

    TED的确切病因尚不清楚,但人们认为它与眼眶组织中纤维母细胞的自身免疫激活有关。

    TED在女性、严重甲状腺功能减退患者和吸烟者中更为常见。

  • 甲状腺眼病有哪些症状?

    泰德的特征性表现是眼球突出和眼周组织肿胀。

    有些病人注意没有眼睛的症状,有些人可能会担心他们的眼睛的外观,但其他人可以注意的症状包括眼睛刺激、过度撕裂(通常与暴露在寒冷的空气,更糟糕的是风或明亮的光线),不适或背后的眼睛,视力模糊或复视。TED的进程是可变的。

    通常有一个活跃期持续2年,然后是不活跃期。有些患者多年后病情几乎没有变化,而另一些患者可能会随着时间恶化或好转。

  • 甲状腺眼病有什么治疗方法?

    处理TED有三个组成部分

    1.治疗潜在的甲状腺问题

    治疗可能是甲状腺手术或抗甲状腺药物。

    2.症状管理

    这可能包括使用眼罩,人工泪液(生理盐水滴眼液),润滑滴眼液,或者枕着头睡觉来缓解眼部症状。

    3.使用类固醇药物(泼尼松龙)治疗,放射治疗或眼窝减压手术

    眼部手术很少进行,通常是在严重的情况下,如果药物或放射治疗失败,如果视力受到威胁,或用于对严重的眼睛突出进行美容矫正。

    其他药物如利妥昔单抗也被用于治疗TED。患者应根据其眼部症状的严重程度进行治疗。

    轻度泰德通常自我限制症状改善,甲状腺功能恢复正常。

    治疗的主要方法是治疗潜在的甲状腺问题,戒烟,以及使用润滑眼药水处理眼睛干燥或过敏等症状。

  • 放射治疗对甲状腺眼病有多有效?

    放射治疗的目标是与TED相关的炎症细胞。对眼后组织进行低剂量放射治疗,通常结合口服类固醇药物,对中度至重度TED患者是有效的。

    放射治疗被发现有88-95%的高反应率。研究表明放射治疗比单独使用皮质类固醇更有效,但皮质类固醇和放射治疗的结合可能比单独使用放射治疗更好。

    常用的放射治疗剂量为20戈瑞,分10个部分,每周5天,共2周。有一些证据表明,低剂量可能同样有效。

  • 放射治疗有什么副作用?

    放射疗法的耐受性很好。短期内,患者可能会有轻微的眼睛刺激,伴有干燥或发红。

    长期的副作用包括随着时间的推移增加白内障的风险(白内障形成率为12-18%)。

    罕见的晚期副作用包括视网膜或视神经损伤和第二次癌症(尽管在长期随访的研究中没有显示第二次癌症的增加)。

如何向专业医护人员查询有关放射治疗的事宜?

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最后更新:15/09/20